歪鼻是鼻畸形的一種表現(xiàn)，是由鼻軟骨和骨組織的外傷或發(fā)育不良引起的。矯正可以通過手術(shù)進(jìn)行。

　　歪鼻矯正手術(shù)的分類

　　根據(jù)扭曲的部位，臨床上可分為以下三種：

　　1.軟骨變形：變形在鼻骨以下的軟骨，主要在鼻翼下部和鼻尖。

　　2.骨骼扭曲：扭曲多在鼻梁上部和鼻根處，多由骨骼組織不對稱引起。

　　3.以上現(xiàn)象同時存在，即整個外鼻、鼻根、鼻尖都扭曲變形。

　　歪鼻矯正有哪些手術(shù)方法?

　　1.軟骨扭曲矯正手術(shù)

　　(1)仰臥20并進(jìn)行皮膚消毒。

　　(2)在鼻腔兩側(cè)的鼻前庭內(nèi)、2.軟骨上方做切口，然后從鼻外側(cè)軟骨前方插入一把雙刃刀，將鼻后部的軟組織從鼻骨架分離出來，直至鼻骨上方。

　　(3)切掉隔膜的前端。將鈍頭鼻中隔刀從左側(cè)鼻前庭的切口插入對側(cè)鼻前庭的切口。沿著隔膜軟骨的前緣切開隔膜，直到它到達(dá)前端的自由邊緣，然后向下折疊并沿著自由邊緣切開隔膜。

　　(4)去除多余的鼻軟骨。用剝離器或剪刀分離鼻軟骨和鼻中隔軟骨連接處的軟組織。看清楚后，先把偏歪的鼻軟骨和鼻中隔軟骨切掉，再把對側(cè)的鼻軟骨和鼻中隔軟骨分開，根據(jù)具體情況把多余的鼻軟骨切掉，使兩邊大致對稱。此時，如果隔軟骨前緣有異常肥大，可適當(dāng)切除。

　　(5)剝離一側(cè)的隔膜粘膜并在隔膜切斷處插入剝離器，將一側(cè)的粘膜與軟骨下軟骨和隔膜軟骨分離。一開始用比較鋒利的剝離器比較容易，之后換成鈍的，避免剝離黏膜。剝離的程度可以根據(jù)廣泛的扭曲范圍來決定，就像一般的黏膜下隔矯正一樣

　　(6)游離鼻中隔軟骨后緣。此時，隔軟骨的上緣、前緣和一側(cè)已經(jīng)與周圍組織分離。軟骨可在其后緣與篩骨垂直板連接處切斷。有時候要切除一個狹窄的軟骨，這樣才有足夠的復(fù)位空間，才不會造成前后重疊。切軟骨時，應(yīng)避免切穿對側(cè)黏膜，以免造成不良后果。

　　(7)切開鼻中隔軟骨的基部。鼻中隔軟骨的基部與犁骨相連。一個狹窄的鼻中隔鑿子可以用來輕輕切開鼻中隔軟骨和犁骨?？赡軙懈喑鲅梢杂媚I上腺素紗布止住。此時，除對側(cè)鼻中隔與鼻中隔粘膜交界處外，鼻中隔軟骨的四側(cè)和一側(cè)已與周圍組織分離。

　　根據(jù)扭曲的情況，在中心重新設(shè)置，固定。

　　(8)如果矯正其余部分的鼻中隔扭曲，如篩骨和犁骨的垂直板，仍有扭曲或嵴，可切除變形的骨組織或根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C正。

　　(9)縫合切口鼻前庭和鼻中隔切口要對齊好，然后用絲線縫合。

　　(10)用外鼻固定鼻腔內(nèi)紗布，中間位置固定鼻中隔軟骨止血。外鼻手術(shù)后，用打樣膠制作模型，加壓固定。

　　2.骨骼變形矯正技術(shù)

　　骨骼扭曲比較復(fù)雜，有隆起、凹陷、扭曲等多種情況?，F(xiàn)僅以鼻外傷導(dǎo)致鼻骨塌陷而沒有及時矯正導(dǎo)致的鼻扭曲為例，下面介紹其矯正方法。對其他情況的歪曲可以根據(jù)它們在矯正的不同病理變化來處理

　　(1)位置：半臥位，皮膚消毒。

　　(2)切口：制作一個切口

　　(4)鼻骨復(fù)位：用撬棒托起鼻腔內(nèi)斷裂的鼻骨，用碘仿紗條填塞鼻腔，防止脫落。

　　(5)外固定：用打樣膠做模型，固定在鼻外。

　　矯正手術(shù)后歪鼻的調(diào)節(jié)

　　1.術(shù)后應(yīng)使用抗生素，避免傷口感染。

　　2.術(shù)后1 ~ 2天可取出有鼻塞的紗布。

　　3.用于固定外鼻的打樣膠在7 ~ 10天后即可去除

　　4.如果術(shù)后3 ~ 4天發(fā)現(xiàn)鼻梁不在正中，可以推到正中再固定。但要避免外鼻被觸碰按壓，導(dǎo)致鼻骨再次塌陷。

　　矯正手術(shù)中的注意事項(xiàng)

　　1.分離鼻背軟組織和鼻中隔粘膜的操作必須小心，避免弄破它們。

　　2.游離鼻中隔軟骨必須徹底，否則將難以良好的矯正果。

　　3.前間隔切斷縫合時，必須薄而密;否則，可能會形成術(shù)后鼻中隔穿孔。

　　4.剝、鋸鼻骨時，不可磨破鼻粘膜，以免感染。

　　矯正手術(shù)的禁忌癥

　　1.18歲以下鼻發(fā)育不全的人。

　　2.鼻腔或鼻竇有急性炎癥。在手術(shù)前，炎癥需要2周時間消退。

　　3.急性中耳炎和急性咽炎。

　　4.系統(tǒng)性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、結(jié)核病等。

　　歪鼻子矯正手術(shù)的副作用

　　可能有鼻神經(jīng)損傷，感染，炎癥。但是注意術(shù)后護(hù)理，就不會有問題了。

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