唇腭裂修復手術步驟
發(fā)布:2022-06-06 16:02 晴晴 113 評論 糾錯/刪除
唇腭裂修復手術步驟
1、定點
確定上唇表面解剖的基本點。常用的基本點有7個，穴位1在對側唇峰處;2點在人與人之間的低點;3在患唇的高點，1 ~ 2=2 ~ 3;4、6點在唇裂兩側的鼻底結上，4點至鼻小柱，6點至鼻翼內緣之和等于對側鼻孔寬度;5在對側鼻孔中點;7.重點是在患唇由厚到薄發(fā)紅的地方。除了以上基本點，根據不同的修復方式，還需要增加固定點，才能進行不同的修復。
2、分離
如果鼻底裂較寬，縫合張力較高，應先分離牙槽溝，以張力降低的目的。先在唇紅的兩側各做一個縫合牽引，打開嘴唇，然后在牙槽溝略唇側做一個粘膜切口，用刀柄緊貼骨膜向上分離;患側分離范圍較健側大，有時需延長分離至鼻翼，基底，使頰部軟組織充分松解，縫合后無張力。然后用1 20萬腎上腺素鹽溶液的小紗布堵住，按壓止血。如果裂隙較窄，可不必分離達此平面。
3、切開
先用唇夾壓住裂隙兩側上唇止血，然后用尖刀沿定點劃線方向自下而上斜切全層，留下的黏膜略多于皮膚。然后分離皮膚、肌肉和粘膜層。保留切開的紅唇，修復唇珠。
4、肌肉層的分離和縫合。
在皮膚和粘膜下層下分離肌層，然后在鼻小柱基部和鼻翼，基部分離剪切，分成2 ~ 3個三角形肌瓣。然后將三角肌瓣重疊縫合。首先在鼻小柱根部縫合外側上三角瓣，在紅唇上方縫合下三角瓣，使口輪匝肌完全復位。
5、縫合
按照設計好的切口，先縫合黏膜，在口腔側縫上結，然后從上至下十字繡肌肉層。然后用3-0 ~ 5-0尼龍單絲或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。后做Z形唇紅縫線，避免直線縫線導致的淺唇紅裂。切掉薄唇紅的過渡部分，然后嵌入三角瓣增加薄唇紅的厚度，使上唇厚度均勻對稱，后切掉多余的組織。
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