發(fā)布:2022-06-02 16:42 曉曉 67 評論 糾錯/刪除
胎兒唇裂俗稱“兔唇”,指的是上唇有裂痕的人。是一種先天性唇裂畸形,多見于嬰幼兒,可占嬰幼兒的千分之一左右。也可能是后天因素造成的。側(cè)唇裂比較常見。側(cè)裂指的是人一側(cè)或兩側(cè)的腭裂,可伴有腭裂。腭裂是鼻腔底部的缺損,即口腔頂部的硬腭或軟腭或軟硬腭,俗稱“狼咽”。
胎兒唇裂的原因
1.孕婦營養(yǎng)缺乏,尤其是維生素缺乏,妊娠個月嘔吐過多,大大增加了胎兔唇裂的發(fā)生率。動物實驗證實,缺乏維生素A、E和泛酸供應(yīng)會導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生。
2.藥物作用,如服用反應(yīng)停、阿司匹林、部分抗生素和皮質(zhì)類固醇,可增加兔唇發(fā)病;
3.情緒影響。有學(xué)者認為,在胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時刻或6周左右,孕婦情緒緊張容易導(dǎo)致胎兒唇裂,這與母體皮質(zhì)類固醇激素分泌增加,抑制成纖維細胞發(fā)育有關(guān);
4.與病毒感染有關(guān),1940年風(fēng)疹病毒在澳大利亞流行。當(dāng)時,懷孕早期的孕婦后來生兔唇的比例增加;
5.遺傳因素。文獻報道顯示,父母一方有先天性兔唇的遺傳率為27%,父母雙方有兔唇的遺傳率高達41%。具體的遺傳機制暫時不清楚;
6.輻射等環(huán)境因素也可能在妊娠早期產(chǎn)生胎兒唇裂。
胎兒唇裂的修復(fù)方法
胎兒唇裂的調(diào)節(jié)方法有很多,如旋轉(zhuǎn)推進、三角形瓣、矩形瓣等。它們的優(yōu)點是組織保留較多,修復(fù)的上唇較松,唇型整齊,可見到唇珠,疤痕小。但部分胎兒術(shù)后不久鼻底會再次塌陷,瘢痕增大或上唇動態(tài)變形,導(dǎo)致遠期果不佳。其原因與設(shè)計和操作不當(dāng)、肌層縫合不良等有關(guān)。近年來國內(nèi)外美容專家對口輪匝肌的研究結(jié)果提示,以往胎兒唇裂手術(shù)中未重視口輪匝肌肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位是術(shù)后遠期果不佳的主要原因。
胎兒唇裂的手術(shù)時間一般在出生后6-10個月。胎兒唇裂修復(fù)的基本要求是盡可能恢復(fù)嘴唇和鼻子的正常外觀和功能。正常的嘴唇和鼻子有以下特點:兩側(cè)鼻孔圓形,大小相等,鼻尖和鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇等高對稱,紅唇豐滿,唇珠微凸,唇紅緣拱起。
胎兒唇裂的注意事項
1.唇裂手術(shù)后,切口當(dāng)天要用敷料覆蓋;
2.第二天開始暴露,這樣可以保持局部清潔,減少感染機會;
3.為了降低切口張力,防止接觸異物,可以使用唇弓;
4.唇裂修復(fù)術(shù)后應(yīng)采用勺喂代替母乳喂養(yǎng),以減少縫線滲漏和牙槽骨修復(fù)的創(chuàng)傷;
5.唇裂修復(fù)手術(shù)當(dāng)天恢復(fù)高能飲食,防止孩子哭鬧,限制上肢活動,防止手指夾傷傷口;
6.用稀釋過的雙氧水清洗縫線,然后涂抗生素軟膏;
7.如傷口無感染,一般術(shù)后6-7天可拆除切口縫線;
8.如個別縫線周圍有感染跡象,應(yīng)及時拆線;
9.拆線時,如果寶寶躁動不安,容易造成外傷,必要時可在麻醉下拆線;
10.如傷口張力高,術(shù)后第5-6天可間隔拆線,其余可在第7-8天拆線;
11.唇和口腔縫合以后可以去掉,讓它自然脫落。
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