牙冠延長(zhǎng)術(shù)屬于牙周外科的一個(gè)領(lǐng)域，其近成為臨床研究的熱門(mén)議題。在臨床上，當(dāng)牙齒的冠橋、根面牙齦或殘根等因故斷于牙齦下時(shí)，為了修復(fù)體的穩(wěn)固性和預(yù)防牙周病的發(fā)生，我們需要延長(zhǎng)保留的基牙臨床冠，使其成為全冠修復(fù)體。關(guān)鍵操作在于，在去除牙齦的同時(shí)，還需去除牙冠方向的部分牙槽骨，以增加牙齒組織在牙槽嵴頂以上的長(zhǎng)度，并保持正常的生物寬度。若僅切除牙齦而不處理牙槽骨，牙齦將恢復(fù)至手術(shù)前的水平。 在執(zhí)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)的過(guò)程中，雖然未能直接達(dá)到牙冠延長(zhǎng)的目的，但手術(shù)方法卻具有明確的步驟。

1.醫(yī)生會(huì)進(jìn)行切口操作，根據(jù)需要切除牙齦，并斜向切割以去除多余的側(cè)牙槽骨。

1.通過(guò)翻開(kāi)牙齦粘骨膜瓣，露出唇側(cè)和舌側(cè)的牙槽骨。

3進(jìn)行刮治工作，清除肉芽組織、齦下結(jié)石、斷根碎片以及懸垂填充物和牙周膜纖維。

4.根據(jù)牙齒斷端至牙槽嵴頂?shù)木嚯x決定是否需要修骨。若距離小于4mm，則需用帶噴水的高速渦流球鉆進(jìn)行去骨，形成牙槽嵴斜面。

5.牙齦整修：采用專(zhuān)業(yè)工具如剪刀或手術(shù)刀，精細(xì)修剪牙齦組織，唇側(cè)和舌側(cè)形成優(yōu)美的扇形牙齦。

6.清潔沖洗：以生理鹽水對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底沖洗，清除手術(shù)產(chǎn)生的碎屑與雜質(zhì)。

7.精準(zhǔn)縫合：將牙齦瓣復(fù)位后，在牙槽嵴頂部進(jìn)行間斷性的精細(xì)縫合，手術(shù)部位的愈合。

8.保護(hù)措施：應(yīng)用壓迫止血法并涂抹牙周塞劑，以促進(jìn)愈合并預(yù)防感染。

關(guān)于牙冠延長(zhǎng)的適應(yīng)癥：

1. 分析牙冠、處理殘根和齦下根面。

2. 當(dāng)側(cè)根管穿透或頸部1/3部位的外根吸收，但牙齒仍有保留價(jià)值時(shí)。

3. 對(duì)于門(mén)牙牙冠短、笑起來(lái)露出過(guò)多牙齦、需要外貌的患者。

牙冠延長(zhǎng)術(shù)的禁忌情況則需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況判斷

1. 斷面所在位置過(guò)深，若需手術(shù)，則需大量切除骨質(zhì)，且凸緣設(shè)置過(guò)低，難以滿(mǎn)足修復(fù)需求。

2. 牙槽窩內(nèi)部牙根長(zhǎng)度偏短，導(dǎo)致冠根比例不協(xié)調(diào)，需采取相應(yīng)措施加以。

3. 過(guò)多脫落的門(mén)牙會(huì)對(duì)鄰牙的協(xié)調(diào)性造成影響，此時(shí)可通過(guò)正畸牽引法使牙根向上牽引至合適位置。

關(guān)于牙冠延長(zhǎng)術(shù)的注意事項(xiàng)：

1. 術(shù)后傷口愈合后，牙段外露的長(zhǎng)度應(yīng)足夠滿(mǎn)足修復(fù)工作的需求。

2. 上頜前牙齦緣的高度應(yīng)符合生理標(biāo)準(zhǔn)。

3. 術(shù)后6周至6個(gè)月內(nèi)，齦緣位置可能有所調(diào)整，不宜過(guò)早進(jìn)行修復(fù)工作。

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