矯正鼻中偏隔曲是怎么做的

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發(fā)布:2024-12-20 10:37 胖胖魚 74 評論糾錯/刪除

1. 姿勢通常為坐位，外科醫(yī)生坐在患者對面。如果您處于半臥位，外科醫(yī)生應站在患者的右側。

2.切口：左手握住鼻窺器，右手用小圓刀擴張左前鼻孔，在左側皮膚與粘膜交界處做一個凹形且略呈弧形的切口。鼻中隔，從鼻中隔前方開始向下，完全切開粘骨膜。如果脊狀或矩形突出物位置較低，可將切口下端沿鼻根部向后延伸，如“L”形，以減少粘膜張力;如果鼻中隔向前偏，切口可稍微前移。

3. 使用鼻中隔剝離器分離粘骨膜。剝離器伸入切口，剝離粘骨膜，露出白色軟骨，然后粘在鼻中隔軟骨上。以上下平行分離粘骨膜為宜。上下夾層的幅度要由小到大，多余的部分要從前到后分開。分離軟骨和骨之間的關節(jié)時，是否存在結締組織粘連。若不易分離，可用小刀輕輕切開;若有尖銳突出物，可用上下曲率剝離器分離剝離。剝離矩形突起上方的粘膜時，用向下彎曲的一側;剝離另一半時，使用向上彎曲的一側，直至完全露出矩形突出物。

4. 切割軟骨。用鼻中隔軟骨刀或小圓刀在粘膜切口后方約2～3mm處切開鼻中隔軟骨。為避免割破右側鼻中隔粘膜，請將左手小指插入右側鼻腔，支撐鼻中隔軟骨。

5、分離對側粘骨膜，用同樣方法經(jīng)軟骨切口剝離右側粘骨膜。這時，可以用鼻窺器擴張右鼻孔，直接觀察骨膜下剝離情況。待鼻中隔兩側粘骨膜完全分離后，通過切口置入鼻中隔固定鉤，使鼻中隔軟骨固定在鼻中隔固定鉤兩葉之間。

6. 去除間隔軟骨。用旋轉刀將切開的鼻中隔軟骨前緣上部向后向上推，在篩骨垂直板處向后向下翻轉，然后在犁骨和鼻嵴處向前拉。腭骨去除大部分鼻中隔軟骨。這塊軟骨應保留到手術結束，以防兩側粘膜撕裂，形成穿孔進行修復。

7.去除篩骨和犁骨的彎曲垂直板，并使用咬骨鉗去除篩骨和犁骨垂直板的偏轉部分。避免左右擺動，以免損壞網(wǎng)版。隔膜底部的骨脊可以用魚尾鑿子去除。這時要注意避免損傷血管?？捎?‰腎上腺素浸濕的小棉球充分止血，清除傷口處的血塊和骨頭碎片。取下間隔固定鉤，將兩側粘骨膜推向中間，使之貼合。檢查撓度是否已修正。

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