發(fā)布:2024-11-19 15:15 胖胖魚 187 評(píng)論 糾錯(cuò)/刪除
歪鼻是鼻部畸形的一種表現(xiàn),是由于鼻軟骨、骨組織受到外傷或發(fā)育不良造成的。可以通過手術(shù)進(jìn)行矯正。
矯正歪鼻的手術(shù)方法有哪些?
1.軟骨扭曲矯正手術(shù)
(1)仰臥20秒,消毒皮膚。
(2)切口:在鼻腔兩側(cè)鼻前庭、鼻翼軟骨上方做一個(gè)弧形切口,然后從鼻軟骨前方插入雙刃刀,分離后面的軟組織鼻子從鼻框到鼻骨上方。
(3) 剪掉隔膜前端。將鈍隔刀從左側(cè)鼻前庭的切口插入對(duì)側(cè)鼻前庭的切口。沿鼻中隔軟骨前緣切開鼻中隔,直至到達(dá)前端游離緣,然后向下折疊,沿游離緣切開鼻中隔。
(4)去除多余的鼻軟骨。使用解剖器或剪刀分離鼻軟骨和鼻中隔軟骨交界處的軟組織??辞宄?,先將偏斜的鼻軟骨和鼻中隔軟骨切除,然后將對(duì)側(cè)的鼻軟骨和鼻中隔軟骨分開,根據(jù)具體情況切除多余的鼻軟骨,使兩側(cè)大致對(duì)稱。此時(shí),若間隔軟骨前緣出現(xiàn)異常肥大,可適當(dāng)切除。
(5)剝離一側(cè)鼻中隔粘膜,在鼻中隔切點(diǎn)處插入解剖器,將一側(cè)粘膜與軟骨下軟骨、鼻中隔軟骨分離。一開始使用較鋒利的削皮器會(huì)更容易,然后改用鈍的削皮器,以避免剝離粘膜。與一般粘膜下間隔矯正一樣,可以根據(jù)各種扭曲來確定解剖程度
(6)游離鼻中隔軟骨后緣。此時(shí),間隔軟骨的上緣、前緣和一側(cè)已與周圍組織分離??梢栽谲浌桥c篩骨垂直板的后緣處切斷軟骨。有時(shí)需要去除狹窄的軟骨,以便有足夠的空間進(jìn)行復(fù)位,而不會(huì)造成前后重疊。切割軟骨時(shí),避免切穿對(duì)側(cè)粘膜,以免造成不良后果。
(7) 切開鼻中隔軟骨基部。間隔軟骨的基部與犁骨相連??梢允褂锚M窄的間隔鑿子輕輕地切穿間隔軟骨和犁骨。可能會(huì)出現(xiàn)更多出血,可以用腎上腺素紗布止血。此時(shí),除對(duì)側(cè)鼻中隔與鼻中隔粘膜交界處外,四側(cè)及一側(cè)鼻中隔軟骨已與周圍組織分離。
根據(jù)變形情況,將其復(fù)位到中心并固定。
(8)如果鼻中隔其余部分矯正扭曲,如篩骨、犁骨的縱板,仍存在扭曲或脊?fàn)?,可將變形的骨組織切除或適當(dāng)矯正。根據(jù)需要執(zhí)行。
(9)縫合切口 將鼻前庭和鼻中隔切口對(duì)齊,然后用絲線縫合。
(10)用外鼻將紗布固定在鼻腔內(nèi),中間固定鼻中隔軟骨止血。外鼻手術(shù)后,用打樣膠制作模型并加壓固定。
2.骨變形矯正技術(shù)
骨質(zhì)扭曲比較復(fù)雜,包括隆起、凹陷、扭曲等,現(xiàn)在僅以因鼻部外傷導(dǎo)致鼻骨塌陷而未及時(shí)矯正而造成的鼻部扭曲為例。下面介紹校正方法。其他情況的畸變可根據(jù)其不同的病理變化進(jìn)行矯正
1.體位:半臥位,皮膚消毒。
2、切口:在鼻前庭凹陷側(cè)、鼻翼軟骨上做弧形切口。從這里插入小剪刀或兩刃刀,將鼻骨上的軟組織分開。
3.鋸塌鼻骨:用鼻鋸將塌陷鼻骨兩側(cè)鋸開,使其能夠自由活動(dòng)。這一步也可以用鼻鑿?fù)瓿伞?/p>
4.鼻骨縮小術(shù):用撬棒將鼻腔內(nèi)折斷的鼻骨抬起,并用碘仿紗條填充鼻腔,防止塌陷。
5、外部固定:用打樣膠制作模型,固定在鼻子外面。
歪鼻矯正手術(shù)后的注意事項(xiàng)
1.手術(shù)后應(yīng)使用抗生素,避免傷口感染。
2、鼻塞的紗布可在術(shù)后1~2天取下。
3.用于固定外鼻的打樣膠可在7至10天后去除。
4.如果術(shù)后3~4天發(fā)現(xiàn)鼻梁不在中心,可以將其推至中心,再次固定。但要避免觸摸和按壓外鼻,這可能會(huì)導(dǎo)致鼻骨再次塌陷。
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