牙齦切除術(shù)的步驟是怎么樣的

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發(fā)布:2024-11-06 16:07 胖胖魚(yú) 77 評(píng)論糾錯(cuò)/刪除

1. 麻醉

阻滯麻醉和/或局部浸潤(rùn)麻醉。含有腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因濃度4%)一般用于減少術(shù)中出血。也可以使用2%普魯卡因或利多卡因。

術(shù)區(qū)根齦溝盡量采用浸潤(rùn)麻醉，腭切牙孔或枕骨大孔采用阻滯麻醉。避免直接注射到手術(shù)切除部位，否則會(huì)影響手術(shù)切除的準(zhǔn)確性。

2、消毒

要求患者在手術(shù)前用 0.12% 洗必太漱口?？谇会t(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。用酒精消毒口腔周?chē)钠つw，并用無(wú)菌毛巾覆蓋。表演者戴著無(wú)菌手套。

3. 校準(zhǔn)手術(shù)切口的位置。

使用牙周探針檢查齦袋或牙周袋，標(biāo)記袋底，并相應(yīng)確定切口的位置。袋子底部位置的校準(zhǔn)可以通過(guò)壓印鑷子或探針來(lái)完成。

印模鉗方法：將印模鉗的直喙(鉤狀端)插入袋內(nèi)并到達(dá)袋底部，將彎喙(鉤狀端)與牙齦面對(duì)齊，夾緊鑷子，帶出兩個(gè)喙在一起。彎曲的喙刺穿牙齦，形成出血點(diǎn)作為標(biāo)記點(diǎn)，與袋底的位置一致。

探針?lè)ǎ河锰结樚讲榇纳疃龋眉忸^探針在相當(dāng)于袋底部的牙齦表面刺破牙齦，形成出血點(diǎn)作為標(biāo)記。

在手術(shù)區(qū)域每個(gè)牙唇(舌頭)的近中和遠(yuǎn)中牙齦處做標(biāo)記。連接各點(diǎn)的線就是袋底的位置，作為切口的基礎(chǔ)。切口應(yīng)位于距離該線根部1~2mm處。如果牙齦組織較厚，入口點(diǎn)可以更多地位于牙根處。

4. 切口

使用15號(hào)刀片或斧形牙齦刀。在預(yù)定的切口位置，與牙齒的長(zhǎng)軸成 45° 角，將刀片斜切至牙冠并到達(dá)牙槽下方的根面。

一般先做連續(xù)切口，使牙齦邊緣呈現(xiàn)扇形，然后用柳葉刀或一字刀從相鄰牙齒之間的切口切開(kāi)，切除齦乳頭，從而切除牙齦增生。但需要注意的是，切口角度不宜過(guò)大，以免暴露牙槽骨。

切口的角度可根據(jù)牙齦的厚度進(jìn)行調(diào)整。如果牙齦較厚，可以減小切口的角度。切開(kāi)牙齦時(shí)，注意不要反復(fù)切割受損組織，使牙齦邊緣出現(xiàn)鋸齒狀，并避免殘留牙齦組織，否則不利于組織愈合。也可以間斷地進(jìn)行切口，將牙齦一一切斷，但此時(shí)要注意相鄰牙齦切口的連接和牙齦形狀的連續(xù)性。

5.齦上潔牙機(jī)

用齦上潔牙機(jī)(一般為寬背鐮刀式潔牙機(jī)或球式潔牙機(jī))刮除切牙牙齦組織及鄰近牙間牙齦組織，然后徹底刮除牙面殘留牙石、病理性肉芽組織及病變牙骨質(zhì)。

6.修剪牙齦

用小彎剪或牙齦刀修剪傷口邊緣和凹凸不平的牙齦表面，使牙齦形狀與牙面成45°角，形成扇貝形向著逐漸變細(xì)的正常生理形狀。邊緣。

7. 用生理鹽水清洗傷口。

用生理鹽水沖洗傷口，壓迫紗布止血，檢查傷口，敷上牙周塞。

8、術(shù)后處理

如果24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有在手術(shù)區(qū)刷牙，可以吃軟食。 0.12%洗必太漱口，每天兩次，每次15ml，每次1分鐘，達(dá)到術(shù)后牙菌斑控制的目的。一般不需要口服抗生素。隨訪5至7天后，牙周塞將被移除。如果傷口較大且尚未愈合，必要時(shí)可再使用牙周塞一周。

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